Înainte de un implant dentar sunt necesare, în esență, patru lucruri: un consult stomatologic complet, o radiografie panoramică (și, în anumite situații, o tomografie 3D), un set de analize de sânge uzuale și o discuție sinceră despre istoricul tău medical și medicamentele pe care le iei. Abia după ce medicul are toate aceste informații poate spune dacă ești pregătit pentru implant, dacă mai e nevoie de un tratament pregătitor sau dacă e mai bine să aștepți puțin.
Dacă te gândești la un implant dentar în București, probabil ai citit deja destule despre cum decurge intervenția în sine. Ce se vorbește mai puțin este ce se întâmplă înainte: evaluările care fac diferența între un implant care se integrează liniștit și unul care ridică probleme. Mulți pacienți ajung la consultație cu o singură întrebare, „se poate?”, și pleacă surprinși de câte lucruri se verifică înainte de un răspuns.
Este normal să ai emoții. Unii pacienți amână de ani buni pentru că le e teamă de intervenție, alții pentru că le e jenă de starea dinților. Vestea bună este că etapa de evaluare nu doare deloc și este, de fapt, momentul în care începi să te liniștești. În rândurile de mai jos, medicii unei clinici din nordul Bucureștiului explică pas cu pas ce evaluări sunt necesare și de ce.
Prima consultație pentru implant dentar: ce verifică medicul înainte de orice
Totul începe cu o discuție. Medicul vrea să știe de când lipsește dintele, dacă ai avut extracții complicate, infecții repetate sau probleme cu gingiile. Te va întreba despre bolile cronice, despre tratamentele pe care le urmezi și despre obiceiuri precum fumatul sau scrâșnitul dinților. Fiecare răspuns schimbă ceva în planul de tratament.
Urmează examinarea propriu-zisă: starea dinților vecini, gingia din zona în care lipsește dintele, felul în care se închide mușcătura, spațiul disponibil pe verticală și pe orizontală. Un dinte lipsă de mult timp poate lăsa în urmă un os mai subțire și vecini înclinați spre spațiul gol, iar aceste detalii se văd doar la o examinare atentă.
La Happy Clinic, echipa de cinci medici și trei asistente lucrează împreună încă din această etapă. „Dr. Mariana Constantinescu explică fiecărui pacient, de la prima întâlnire, ce am găsit și ce urmează. Nu vrem ca cineva să afle la mijlocul drumului că mai trebuie un tratament în plus. Așteptările se pun pe masă din prima zi”, spune medicul, care coordonează cabinetul din zona Pipera-Aviației.
Radiografia panoramică și tomografia: ce se vede în os înainte de implant
Implantul se ancorează în os, așa că medicul trebuie să știe cât os ai, cât de dens este și ce se află în jur. Prima investigație este, de regulă, radiografia panoramică, care oferă o imagine de ansamblu a ambelor maxilare, a dinților restanți și a structurilor vecine. Pe ea se observă leziuni ascunse la rădăcinile dinților vecini, resturi radiculare uitate sau chisturi care trebuie tratate înainte.
Pentru zone delicate, cum ar fi apropierea de nervul mandibular sau de sinusul maxilar, radiografia panoramică nu este suficientă. Atunci se apelează la o tomografie computerizată 3D, care arată osul în toate cele trei dimensiuni și permite alegerea lungimii și diametrului implantului cu mai multă certitudine.
Cabinetul din Pipera dispune de radiologie proprie, cu radiografii retroalveolare și panoramice realizate pe echipamente cu iradiere minimă. „Protocolul nostru pentru evaluarea imagistică pornește întotdeauna de la panoramică, iar tomografia o cerem doar când situația o impune. Nu iradiem un pacient degeaba și nu îl trimitem la investigații de care nu are nevoie”, adaugă Dr. Constantinescu.
Analizele de sânge înainte de implant dentar: ce se cere și de ce
Implantul dentar este o intervenție chirurgicală, mică, dar tot chirurgicală. De aceea, înainte de programare, medicul îți va cere un set de analize uzuale, pe care le poți face la orice laborator din București.
- Hemoleucograma completă: arată dacă există o anemie sau o infecție activă în organism, situații în care intervenția se amână.
- Glicemia și, la nevoie, hemoglobina glicozilată: diabetul necontrolat încetinește vindecarea și crește riscul de infecție. Un diabet ținut sub control nu este o piedică, dar medicul trebuie să știe.
- Testele de coagulare: verifică dacă sângele se coagulează normal, esențial pentru orice intervenție cu sângerare.
- Analize hepatice și renale de bază: ajută medicul să aleagă corect antibioticul și antiinflamatorul de după intervenție.
La fel de importantă este lista de medicamente. Anticoagulantele, antiagregantele și mai ales bifosfonații (folosiți în osteoporoză sau în unele tratamente oncologice) pot influența vindecarea osului. În aceste situații, medicul dentist colaborează cu medicul tău curant pentru a stabili dacă și cum se ajustează tratamentul. Nu întrerupe niciodată singur un medicament înainte de implant.
Evaluarea gingiei și a dinților vecini: implantul nu se pune într-o gură cu probleme
Un lucru pe care mulți pacienți nu îl anticipează: uneori, drumul spre implant trece mai întâi prin alte tratamente. Dacă gingia sângerează, dacă există boală parodontală sau carii netratate în vecinătate, bacteriile din aceste zone pot compromite implantul proaspăt pus. De aceea, evaluarea parodontală face parte din protocolul pre-implantar.
În cabinetul din Pipera, această etapă este acoperită de Dr. Andra Constantinescu, medic specialist parodontolog, iar situațiile chirurgicale mai complexe sunt evaluate împreună cu Dr. Paula Constantinescu, specialist în chirurgie dento-alveolară. Dacă un dinte vecin are o problemă la rădăcină, tratamentul de canal se face la microscop înainte de a merge mai departe cu implantul.
„Sunt pacienți care vin hotărâți pentru implant și pleacă, în prima fază, cu o igienizare și un tratament al gingiilor. Le explicăm că nu este o amânare, este pregătirea terenului. Un implant pus într-o gură sănătoasă are șanse mult mai bune pe termen lung”, spune Dr. Mariana Constantinescu.
Candidatul ideal pentru implant dentar și situațiile în care e mai bine să aștepți
Nu există o vârstă „potrivită” pentru implant, dar există câteva profiluri de pacient care răspund foarte bine la tratament. Un adult sănătos, cu gingii fără inflamație, care își pierde un dinte în urma unei fracturi sau a unei carii adânci, este candidatul clasic: osul este încă bine păstrat, iar vindecarea decurge fără surprize.
La fel de bine răspund pacienții cu mai mulți dinți lipsă, care au purtat ani de zile o proteză mobilă și doresc dinți ficși, cu condiția să aibă suficient os sau să accepte o etapă de adiție osoasă. Și persoanele cu diabet sau hipertensiune controlate medicamentos pot primi implant, atâta timp cât analizele confirmă că boala este stabilă.
Există însă situații în care medicul îți va spune, deschis, că nu e momentul. Un pacient cu boală parodontală activă, netratată, va fi îndrumat mai întâi spre parodontolog. Un fumător înrăit va fi sfătuit să reducă sau să renunțe cel puțin în perioada vindecării, fiindcă fumatul scade șansele de integrare. Pacienții aflați sub tratament cu bifosfonați injectabili sau care au făcut recent radioterapie în zona capului și gâtului au nevoie de o evaluare specială și, uneori, de alte soluții protetice. Iar la adolescenți, implantul se amână până la finalul creșterii osoase.
Planul de tratament scris: ce trebuie să primești după evaluări
După ce toate rezultatele sunt pe masă, medicul îți prezintă planul de tratament. Ar trebui să conțină ce implant se pune și de ce, câte etape sunt, cât durează fiecare, ce se întâmplă în perioada de vindecare și cum va arăta lucrarea finală. Cere-l în scris și nu ezita să întrebi tot ce nu înțelegi.
În cabinetul din Pipera se folosesc implanturi Bredent și Neodent by Straumann, sisteme cu componente protetice disponibile pe termen lung. „La Happy Clinic folosim aceste două sisteme pentru că le cunoaștem foarte bine și pentru că vrem să știm că pacientul găsește piese compatibile și după zece ani. Alegem în funcție de os și de caz, nu în funcție de ce e la modă”, explică Dr. Constantinescu.
Un alt aspect pe care echipa îl clarifică de la început este costul. Prețul agreat după evaluări rămâne același pe tot parcursul tratamentului, iar lista de tarife este publică pe pagina de prețuri a clinicii Happy Clinic. Dacă pe drum apare ceva neprevăzut, se discută înainte, nu se adaugă pe factură la final.
Întrebări frecvente despre evaluările de dinaintea implantului
Cât durează etapa de evaluare?
De regulă, între câteva zile și două săptămâni: consultația și radiografia se fac în aceeași vizită, analizele de sânge le ridici în una-două zile, iar tomografia, dacă este nevoie, se programează separat. Dacă sunt necesare tratamente pregătitoare, perioada se prelungește în funcție de ele.
Pot pune implant dacă am osteoporoză?
În multe cazuri, da, dar depinde de tratamentul urmat. Medicul dentist va discuta cu medicul tău curant despre medicația pe care o iei și va stabili împreună cu acesta abordarea potrivită. Spune-i medicului de la prima consultație, nu după.
Ce se întâmplă dacă radiografia arată prea puțin os?
Nu înseamnă că implantul este exclus. Există proceduri de adiție osoasă sau de ridicare a sinusului care refac volumul necesar, iar în unele situații se pot alege implanturi mai scurte sau mai înguste. Medicul îți va explica opțiunile și timpul suplimentar pe care îl presupun.
Dacă te gândești de ceva timp la un implant și nu știi de unde să începi, începe cu evaluarea. Nu te angajezi la nimic prin asta. Poți programa o consultație și o radiografie panoramică la cabinetul din Șoseaua Pipera, de luni până vineri, între 09:00 și 19:30, prin pagina de contact Happy Clinic. Vino cu întrebările tale și cu eventualele analize sau radiografii mai vechi, iar medicii îți vor spune, fără ocolișuri, ce este necesar și ce nu.
Nume: Happy Clinic
Adresa: Șoseaua Pipera 9, Sector 1, 014251 București
Telefon: 0744 351 674
(P)