Diferența esențială dintre All-on-4 și All-on-6 este numărul de implanturi dentare pe care se sprijină proteza fixă: patru, respectiv șase. Șase implanturi sunt de regulă necesare la maxilarul superior, unde osul este mai puțin dens și forțele de masticație trebuie distribuite pe mai multe puncte de sprijin. La mandibulă, unde osul este mai compact, patru implanturi corect poziționate oferă adesea o stabilitate suficientă pentru o dantură fixă completă.
Pentru mulți pacienți din București care au pierdut majoritatea dinților sau poartă de ani buni o proteză mobilă, aceste denumiri apar pentru prima dată la consultație și pot crea confuzie. All-on-4 și All-on-6 nu sunt tratamente concurente, între care pacientul alege după preferință, ci soluții adaptate unor situații anatomice diferite. Alegerea nu ține de buget sau de gust, ci de ceea ce arată osul pe imaginea CT.
În practica de zi cu zi, întrebarea „de ce mie mi s-au recomandat șase implanturi, iar altcuiva doar patru?” apare frecvent. Răspunsul stă aproape întotdeauna în diferența dintre cele două maxilare și în calitatea osului disponibil, iar acest articol explică pas cu pas cum se ia decizia.
Ce înseamnă, de fapt, All-on-4 și All-on-6
Ambele concepte descriu același principiu: o arcadă dentară completă, fixă, sprijinită pe un număr redus de implanturi. În loc să se înlocuiască fiecare dinte cu un implant separat, ceea ce ar fi inutil și mult mai costisitor, se inserează patru sau șase implanturi poziționate strategic, iar pe ele se fixează o proteză care înlocuiește toți dinții arcadei.
All-on-4 folosește patru implanturi, dintre care cele posterioare sunt de regulă angulate, tocmai pentru a valorifica zonele în care osul este mai generos. All-on-6 adaugă două implanturi suplimentare, ceea ce înseamnă șase puncte de sprijin în loc de patru. Rezultatul vizibil pentru pacient este similar: dinți ficși, care nu se scot noaptea și nu se mișcă la masă. Diferența este una de inginerie: cum se distribuie forțele și cât de solicitat este fiecare implant în parte.
De ce maxilarul superior cere, de regulă, șase implanturi
Maxilarul superior și mandibula nu sunt oglinda unul altuia. Osul mandibular este mai dens și mai compact, ceea ce oferă implanturilor o stabilitate primară bună încă de la inserare. Osul maxilarului superior este, prin natura lui, mai poros și mai moale. În plus, deasupra zonei laterale a maxilarului se află sinusurile maxilare, care limitează înălțimea de os disponibilă exact acolo unde forțele de masticație sunt mari.
Dr. Adrian Croitoru, medic coordonator protetică și estetică dentară, explică pacienților această diferență printr-o comparație simplă: este ca și cum ai ancora aceeași construcție o dată în teren stâncos și o dată în teren nisipos. În terenul mai moale ai nevoie de mai multe puncte de ancorare pentru aceeași stabilitate. De aceea, la maxilarul superior recomandarea uzuală este proteza fixă pe șase implanturi, în timp ce la mandibulă patru implanturi sunt frecvent suficiente.
Un alt argument ține de comportamentul în timp. Cu șase implanturi, sarcina masticatorie se împarte pe mai multe unități, astfel încât fiecare implant preia o forță mai mică. Dacă, ipotetic, unul dintre implanturi ar avea o problemă pe parcurs, restaurarea are șanse mai bune să rămână funcțională până la rezolvarea situației.
Când sunt necesare șase implanturi dentare: ce arată evaluarea
Decizia între patru și șase implanturi nu se ia „din ochi” și nici la prima privire în oglindă. Ea se bazează pe o investigație imagistică tridimensională, care arată volumul, înălțimea și densitatea osului în fiecare zonă a arcadei. Există câteva situații tipice în care șase implanturi devin necesare:
- Reabilitarea maxilarului superior, unde densitatea osoasă redusă cere mai multe puncte de sprijin;
- Os cu densitate scăzută, întâlnit frecvent la pacienții care au purtat mulți ani proteză mobilă, pentru că osul nesolicitat se resoarbe treptat;
- Forțe masticatorii mari, de exemplu la pacienții cu bruxism sau cu o musculatură masticatorie puternică;
- Arcada antagonistă cu dinți naturali sau cu implanturi, care exercită presiuni mai mari decât o proteză mobilă;
- Dorința de a extinde proteza mai mult spre posterior, pentru o suprafață de masticație mai amplă.
La consultație merită să întrebați concret: ce arată CT-ul în zona posterioară, care este distanța până la sinus, ce densitate are osul și de ce vi se recomandă o variantă și nu cealaltă. Un plan de tratament bine argumentat răspunde la toate aceste întrebări înainte ca pacientul să le pună.
Cum decurge tratamentul All-on-6 cu implanturi dentare în București
Pentru pacienții care caută all on 6 implanturi dentare în București, traseul tipic începe cu o consultație și o investigație CT. La Dent Park, consultația inițială este efectuată de Dr. Croitoru, iar imagistica se realizează în aceeași locație, ceea ce scurtează drumul de la evaluare la planul de tratament: pacientul nu pleacă în alt centru pentru radiografie și nu așteaptă zile întregi rezultatele.
Etapa chirurgicală constă în inserarea celor șase implanturi la maxilarul superior, în anestezie locală, astfel încât pacientul să nu simtă durere pe parcursul intervenției. Acolo unde stabilitatea implanturilor o permite, se fixează o proteză provizorie fixă în perioada imediat următoare intervenției, așa că pacientul nu rămâne fără dinți pe durata vindecării. Urmează apoi lunile de osteointegrare, în care implanturile se integrează în os, iar la final proteza provizorie este înlocuită cu lucrarea definitivă.
Faptul că lucrarea protetică se realizează în laboratorul propriu al clinicii contează mai mult decât pare la prima vedere: ajustările de formă, culoare sau ocluzie se fac direct, în dialog între medic și tehnician, fără trimiteri repetate către un laborator extern.
Candidatul ideal pentru All-on-6 și situațiile în care All-on-4 rămâne prima opțiune
Candidatul tipic pentru All-on-6 este un pacient de peste 45 de ani care a pierdut majoritatea dinților de la maxilarul superior sau ai cărui dinți rămași nu mai pot fi salvați, și care își dorește o soluție fixă în locul protezei mobile. Tot în această categorie intră pacientul care poartă de ani buni o proteză la arcada de sus, s-a săturat de instabilitatea ei și are încă un volum osos care permite inserarea a șase implanturi, eventual cu proceduri ajutătoare.
La mandibulă, tabloul este de obicei diferit. Un pacient cu edentație totală la arcada inferioară și os de densitate bună este candidatul clasic pentru varianta pe patru implanturi. Protocolul clinicii Dent Park pentru maxilarul inferior se bazează tocmai pe această realitate anatomică: All-on-4 la mandibulă, All-on-6 la maxilarul superior, fiecare acolo unde își dovedește rostul.
Există și situații în care niciuna dintre variante nu se recomandă imediat: un diabet neechilibrat, o parodontită activă netratată sau o igienă orală deficitară cer mai întâi stabilizarea problemei de fond. Un pacient mare fumător trebuie, la rândul lui, informat că fumatul influențează negativ vindecarea și integrarea implanturilor. Aceste discuții fac parte dintr-o consultație corectă, nu dintr-un refuz.
Ce se întâmplă când osul nu este suficient nici pentru șase implanturi
La unii pacienți, resorbția osoasă este atât de avansată încât nici șase implanturi nu pot fi inserate direct. Vestea bună este că acest lucru nu închide discuția. Procedurile de adiție osoasă și de sinus lifting refac volumul de os acolo unde lipsește: în cazul sinus liftingului, membrana sinusală este ridicată cu grijă, iar spațiul creat este completat cu material de augmentare, care devine în timp suport pentru implanturi.
Echipa Dent Park recomandă ca decizia privind adiția osoasă să fie luată pe baza investigației CT, nu amânată din teamă: cu cât resorbția avansează, cu atât reconstrucția devine mai amplă. Pentru pacienți, implicația practică este simplă: o evaluare făcută la timp poate însemna un tratament mai scurt și mai puțin complex. Acest aspect contează în special pentru pacienții din diaspora, care își planifică tratamentele în funcție de perioadele petrecute în țară și au nevoie de un calendar clar încă de la prima vizită în București.
Întrebări frecvente despre All-on-4 și All-on-6
Este All-on-6 „mai bun” decât All-on-4?
Nu în sens absolut. Fiecare variantă este potrivită pentru contextul ei: All-on-6 pentru maxilarul superior și pentru osul mai moale, All-on-4 pentru mandibulă și pentru situațiile cu os dens. Un All-on-4 corect indicat funcționează foarte bine acolo unde condițiile îi corespund.
Pot avea All-on-4 la o arcadă și All-on-6 la cealaltă?
Da, și este chiar un scenariu frecvent la reabilitările totale: șase implanturi sus, patru jos. Planul se stabilește separat pentru fiecare arcadă, în funcție de osul disponibil.
Cât durează până primesc dinții ficși?
Acolo unde stabilitatea implanturilor o permite, proteza provizorie fixă se montează în perioada imediat următoare intervenției. Lucrarea definitivă se realizează după osteointegrare, de regulă la câteva luni distanță, la un interval stabilit de medic pentru fiecare caz.
Șase implanturi înseamnă o intervenție mult mai grea?
Intervenția este comparabilă ca desfășurare cu cea pentru patru implanturi și se realizează în anestezie locală. Diferența ține de planificare, nu de disconfortul resimțit de pacient.
Dacă vă aflați în situația de a alege între o proteză mobilă și o dantură fixă pe implanturi, primul pas util este o consultație cu investigație CT, în urma căreia să primiți un plan de tratament argumentat: câte implanturi, unde, de ce și în ce etape. Programările la clinica din București se pot face prin formularul de pe site, iar echipa de call center vă contactează pentru stabilirea consultației.
Nume: Dent Park
Adresa: Bulevardul Eroii Sanitari 25, 050471 Sector 5 București
Telefon: 0371 701 230
(P)
